З 5-12 березня в Україні проходить тиждень глаукоми. Поговоримо про те, що необхідно знати про цю страшну недугу. Глаукома – це група оптикопатій, що характеризується підвищенням очного тиску, звуженням поля зору, зниженням гостроти зору та призводить до атрофії зорового нерва.

Етіологія:

• вікові зміни в структурах ока
• індивідуальні особливості обмінних процесів
• стан нервової та ендокринної систем

Фактори ризику:

• атеросклероз
• гіпертонічна хвороба
• цукровийдіабет
• гемолітичнахвороба
• міопія
• гіперметропія
• системна гіпотонія
• стреси

Класифікація глаукоми

За етіологічнимчинником:

1. первинна– є наслідкомпроцесів, які не є самостійними

2. вторинна –викликанасамостійними, незалежнимивідглаукомихворобами

3. природжена

4. спадкова

5. внутрішньоутробна

За станом кута передньої камери:

• відкритокутова
• закритокутова
• змішана

За стадіями:

• І початкова
• ІІ розвинута
• ІІІ глибока
• ІV термінальна

За рівнем ВОТ:

А. нормальний – до 27 ммртст

Б. помірнопідвищений – до 32 ммрт ст.

С. високий – більше 33 ммртст

За динамікою:

• стабільна
• нестабільна (прогресуюча)

Особливу увагу слід приділяти глаукомі з нормальним ВОТ – це хронічне прогресуюче захворювання, при якому розвивається специфічна оптична нейропатія, характерні зміни в полі зору, але на фоні статично нормального ВОТ.

Алгоритм обстеження при глаукомі:

1. Скарги

При первинній глаукомі:

відкритокутовій – погіршення зору на одному оці

закритокутовій – відчуття сльози в оці, незначний біль в оці, райдужні кола навколо джерела світла

При вторинній глаукомі:

• погіршення зору
• затуманення зору

При гострому приступі глаукоми:

• різкий біль в оці і голові з іррадіацією в ділянку серця
• зниженнягостротизоруаж до сліпоти
• затуманеннязору
• нудота, блювання

При природженій глаукомі:

• збільшення розміру ока
• сльозотеча
• світлобоязнь
• погіршення зору
• неспокій, вередливість
• втрата апетиту
• поганий сон

2. Анамнез

З’ясувати наявність захворювань в близьких родичів, перенесені запальні захворювання органа зору та інші судинні хвороби організму

3. Візометрія – визначення гостроти зору та корекція окулярами

4. Рефрактометрія – визначення об’єктивної рефракції ока

5. Біомікроскопія– огляд за допомогою щілинної лампи

6. Офтальмоскопія – огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа

7. Тонометрія – вимірювання очного тиску

8. Периметрія – визначення границь поля зору

9. Тонографія – дослідження динаміки вологи передньої камери за допомогою продовженої тонометрії

10. Гоніоскопія – огляд кута передньої камери

11. Кератопахіметрія – вимірювання товщини рогівки

12. Ультразвукова біометрія – визначення передньо-задньої осі очного яблука

13. Ультразвукова доплерографія – дослідження судин шиї, голови та очного яблука

Стадії розвитку:

І стадія початкова – характерно розширення фізіологічної екскавації диска зорового нерва, поява парацентральних скотом в полізору, а також розширеннязонисліпоїплями.

ІІ стадія розвинена – характеризуєтьсякрайовоюекскавацією диска зорового нерва, значними дефектами центрального зору, звуженням поля зору на 10° і більше в носовійділянціабойогоконцентричнимзвуженням.

ІІІ стадія глибока – стійкезвуження поля зору (меншніж 15° від точки фіксації)абозбереженняокремихйогоділянок.

ІV стадія термінальна – втрата предметного зору (світловідчуття) абоцілковитавтратазоровихфункцій.

Сучасні принципи лікування глаукоми

Консервативне лікування:

Інстиляція очних крапель

1 група – В – блокатори (тімолол, арутімол, бетоптик, кузимолол)

2 група – міотики (пілокарпін)

3 група – аналоги простагландинів(ксалатан, траватан)

4 група – ą2 – агоністи( альфаган, бримонал)

5 група – інгібітори карбангідрази (азопт)

6 група – комбіновані( фотил, ксалаком, дуотрав, азарга, комбіган, ганфорт)

Судинні препарати: оксибрал, мілдронат, фезам

Вітаміни: неуробекс, окювайт-лютеїн та інші.

Лазерне лікування – лазерна трабекулопластика

Хірургічне лікування – антиглаукомна операція

Критерії якості лікування

• Нормалізація ВОТ
• Стабілізація зорових функцій (поля зору)
• Збереження якості життя пацієнта

Диспансеризація

• контроль ВОТ
• контроль ГЗ
• контроль ПЗ
• контроль стану зорового нерва
• контроль виконання пацієнтом рекомендацій лікаря